7.2 Übersicht über die Leistungen der Pflegeversicherung

Im Folgenden werden die verschiedenen Leistungen der Pflegeversicherung beschrieben. Die Höhe der Leistungen entnehmen Sie bitte der Tabelle:

Pflegegeld
Das Pflegegeld ist eine finanzielle Leistung der Pflegeversicherung. Dieses wird ausbezahlt, wenn die Pflege zu Hause durch einen Angehörigen oder eine andere Bezugsperson erfolgt. Das Pflegegeld wird an den Pflegebedürftigen ausbezahlt. Dieser kann es als Anerkennung an die Pflegeperson weitergeben. Es ist möglich, das Pflegegeld mit den ambulanten Pflegesachleistungen zu kombinieren (Kombinationsleistung). Das Pflegegeld wird in diesem Fall nur noch anteilig ausbezahlt.

Pflegesachleistung
Pflegebedürftige können zur Pflege einen ambulanten Pflegedienst beauftragen. Dann übernimmt die Pflegeversicherung bis zu einem gesetzlich vorgeschriebenen Höchstbetrag (richtet sich nach dem Pflegegrad, siehe Tabelle) die Kosten ab Pflegegrad 2 für

• Hilfen bei der Grundpflege (Körperwäsche), beim An- und Auskleiden, bei der mundgerechten Zubereitung von Mahlzeiten oder bei der Bereitstellung von Getränken
• Hilfen bei der Haushaltsführung
• Maßnahmen der Betreuung (Beschäftigung, Spaziergänge, Gespräche führen etc.)

Das wird als Pflegesachleistung bezeichnet.

Der beauftragte Pflegedienst rechnet direkt mit der zuständigen Pflegekasse ab. Eine Kombination von Pflegegeld und ambulanter Pflegesachleistung ist möglich.

Eine Übersicht über ambulante von den Krankenkassen zugelassene Pflegedienste in Ihrer Nähe finden Sie in Kapitel 7.8. Diese Aufzählung ist nicht abschließend. Ebenso bieten viele Krankenkassen im Internet Übersichtslisten über zugelassene Pflegedienste an.

Tages- und Nachtpflege
Tages- und Nachtpflege (teilstationäre Versorgung) ist ein Angebot für Pflegebedürftige, die nicht den ganzen Tag zu Hause gepflegt werden können. Sie können im Tagesverlauf zeitweise in einer entsprechenden Pflegeeinrichtung betreut und gepflegt werden. Dies kann eine große Unterstützung im Alltag pflegender Angehöriger bedeuten.

Die Kosten werden anteilig von der Pflegekasse übernommen. Ob ein Fahrdienst von der Einrichtung angeboten wird, klären Sie mit dem jeweiligen Anbieter.

Kurzzeitpflege
Kurzzeitpflege dient der zeitlich befristeten stationären Betreuung pflegebedürftiger Menschen, die ansonsten zu Hause gepflegt werden (Pflegegrad 2–5). Sie soll einen Krankenhausaufenthalt vermeiden oder verkürzen sowie nach schwerer Krankheit die Nachsorge sicherstellen. Außerdem ermöglicht sie pflegenden Angehörigen eine zeitlich begrenzte Entlastung von bis zu 8 Wochen (56 Tage) je Kalenderjahr, zum Beispiel bei Urlaub oder Krankheit der Pflegeperson. Im Einzelfall kann Kurzzeitpflege auch dazu dienen, das Leben im Heim näher kennenzulernen, um eine notwendige Heimaufnahme zu erleichtern. Haben Pflegebedürftige die Leistungen der Verhinderungspflege noch nicht oder nur teilweise verwendet, dann können diese Mittel auch für die Kurzzeitpflege eingesetzt werden.

Einrichtungen im Landkreis Ebersberg, die Kurzzeitpflege anbieten, finden Sie in der Übersicht der stationären Einrichtungen in Kapitel 7.8.

Verhinderungspflege
Macht der pflegende Angehörige Urlaub oder ist er durch Krankheit oder aus anderen Gründen vorübergehend an der Pflege gehindert, übernimmt die Pflegeversicherung die nachgewiesenen Kosten einer notwendigen Ersatzpflege für längstens sechs Wochen je Kalenderjahr, die sogenannte Verhinderungspflege. Die pflegebedürftige Person muss mindestens in Pflegegrad 2 eingestuft sein. Ein Anspruch auf Verhinderungspflege besteht jedoch erst, nachdem die Pflegeperson den pflegebedürftigen Menschen mindestens sechs Monate in seiner häuslichen Umgebung gepflegt hat.
Gut zu wissen: Die Verhinderungspflege kann auch stundenweise in Anspruch genommen werden. Die Verhinderungspflege kann sowohl von ambulanten Pflegediensten als auch von Privatpersonen ausgeführt werden.

Vollstationäre Leistungen
Pflegebedürftige haben Anspruch auf Pflege in vollstationären Einrichtungen, wenn häusliche Pflege nicht möglich oder wegen der Besonderheit des Einzelfalles nicht ausreichend ist.

Entlastungsbetrag
Pflegebedürftige in häuslicher Pflege haben Anspruch auf einen Entlastungsbeitrag in Höhe von bis zu 125 Euro pro Monat. Dies gilt auch für Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1. Der Entlastungsbetrag kann für entstehende Kosten für folgende Leistungen verwendet werden:

• Leistungen der Tages- und Nachtpflege
• Leistungen der Kurzzeitpflege
• Leistungen der zugelassenen Pflegedienste
• Leistungen von anerkannten Angeboten zur Unterstützung im Alltag
• Leistungen für ehrenamtlich tätige und selbständige Einzelpersonen

Der Betrag wird unabhängig von anderen Leistungsansprüchen gewährt und nicht mit anderen Ansprüchen verrechnet. Der Entlastungsbetrag kann angespart werden. Am 30. Juni des darauffolgenden Jahres verfällt der angesparte Betrag.

Pflegehilfsmittel
Pflegebedürftige haben Anspruch auf die Versorgung mit Pflegehilfsmitteln im Rahmen der Pflegeversicherung, soweit sie nicht wegen Krankheit oder Behinderung von der Krankenversicherung oder anderen zuständigen Leistungsträgern zu leisten sind. Hier wird unterschieden zwischen

• technischen Pflegehilfsmitteln wie beispielsweise einem Pflegebett, einem Rollator, Lagerungshilfenoder einem Notrufsystem oder
• zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln wie zum Beispiel Betteinlagen, Desinfektionsmittel oder Einmalhandschuhe.

Zuschuss zum Hausnotruf
Für einen Hausnotruf zahlt die Pflegekasse einmalig 10,49 Euro für den Anschluss und 23 Euro für den laufenden Betrieb.

Wohnungsanpassung
Zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes von Pflegebedürftigen, zum Beispiel für kleinere Um- und Einbauten, können Zuschüsse bis jeweils 4.000 Euro gewährt werden. (Weitere Unterstützung siehe Kapitel 6.1.)

Wohngruppenzuschuss
Wird der Pflegebedürftige in einer ambulant betreuten Wohngruppe versorgt, zahlt die Pflegekasse einen Einrichtungszuschuss sowie einen Zuschuss für eine Organisationskraft. Die Förderung des barrierefreien Umbaus ist möglich.